什么情况下可以拔T形管

胆道T形管引流术后，大多数病人在术后20天左右可以将T形管拔除。这时，胆道病变已基本解除，胆道和胃肠道功能也基本恢复，在T形管周围已形成一条较坚实的纤维窦道，此时拔去T形管，胆汁不会流进腹腔。但是，如果胆道有严重感染(仍有发热、胆汁混浊、胆汁细菌培养为阳性)，或胆汁中有泥沙样结石，或胆道有其他病变，则可能要延迟至数周甚至数月才能拔管。也有因胆道支撑需要，把T形管放半年至1年的，个别病人因病情需要而放置T形管更久。　　一般情况下，只要具备下列条件时，可考虑将T形管拔除：①无腹部疼痛及发热，血象正常。②黄疸消退，大便颜色恢复正常。③胆汁引流量日益减少，胆汁澄清，镜检无脓细胞或虫卵。④经T形管胆道造影显示胆总管内无结石、蛔虫及异物，而且胆道通畅。⑤夹管48小时，无腹部不适或发热者。　　在拔管时，病人必须与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上，以免腹肌紧张。一般情况下，拔管并不困难，也无剧烈疼痛，所以病人不必紧张。拔除T形管后，可能会从T形管的窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎2～3天，也可用凡士林纱布轻轻填塞引流口。由于胆道远端通畅，胆汁不会再从创口向外流，数天就可以闭合。